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ALGUNAS RECOMENDACIONES QUE DEBEN DARSE A LA MUJER EMBARAZADA SOBRE ESTILOS DE VIDA Y SALUD
Fuente: Guía de prevención de defectos congénitos. Mº de Sanidad y Consumo. 2006

NUTRICIÓN ADECUADA
HÁBITOS ALIMENTARIOS
ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDADA
RELACIONES SEXUALES
HÁBITO ALCOHÓLICO
HÁBITO TABÁQUICO
NUTRICIÓN ADECUADA
  • El mantenimiento de una adecuada nutrición es un factor clave para la salud materno-fetal. Se debe promover que la población de mujeres con posibilidad de quedar embarazadas posea un buen estado nutricional y que se mantenga durante toda la gestación.
  • Las recomendaciones de ganancia de peso deben individualizarse en relación al peso previo del embarazo.
  • En el segundo trimestre se recomienda incrementar la ingesta calórica (sobre la teórica estimada para mujeres no gestantes) en aproximadamente 340 kcal diarias y 452 kcal en el tercer trimestre (esto supone un incremento medio de unas 8 kcal/semana de gestación).
  • Se recomienda realizar una ingesta dietética de moderada a baja en cuanto al porcentaje de grasas totales, baja en grasas saturadas y trans y hasta un máximo del 15% del valor calórico de la dieta en forma de grasas monoinsaturadas.
  • La ingesta de carbohidratos debe ser al menos de 175 g/día, para cubrir los requerimientos de la madre y del feto (RDA), aunque la ingesta en la mayoría de las poblaciones supera esa cifra.
  • Se propone cubrir un Aporte Dietético Recomendado de proteínas (RDA) de 1.1 g/kg/día o los requerimientos de la persona no gestante más 25 g diarios adicionales.
En general, realizando una dieta típicamente mediterránea, no se requiere para la población gestante, la adición de polivitamínicos ni de otros micronutrientes,
con la excepción hecha de la suplementación con fólico en el periodo preconcepcional y durante el primer trimestre, y de yodo desde la preconcepción hasta el final de la lactancia.

HÁBITOS ALIMENTARIOS
Para evitar la transmisión vertical de algunas infecciones durante la gestación:
  • No se debe ingerir leche que no este pasteurizada, ni sus derivados.
  • Las carnes se deben tomar bien cocinadas, ya sean cocidas, a la plancha, asadas o fritas (>65ºC).
  • Si se ha de recalentar algún alimento precocinado, se debe mantener tiempo suficiente y alcanzar temperaturas superiores a 65ºC.
  • No se deben tomar alimentos elaborados con carnes crudas (embutidos, jamón), a no ser que se congelen a 20ºC durante 24 horas.
  • Se aconseja reducir al mínimo la ingesta de hígado (ternera, cerdo, cordero).
  • Evitar la ingesta de pescados grasos y de gran tamaño (pez espada, pezsierra, atún, tiburón).
  • Se aconseja bajar el consumo de cafeína en la etapa periconcepcional, a 50 mg/día. (Tabla 6: La cafeína en las bebidas).
  • A las gestantes vegetarianas estrictas se les deben recomendar suplementos de 2 microgramos de vit B12/día y 400UI vit D4 .
Ingesta de Yodo:
  • El yodo es indispensable para que el tiroides sintetice la tiroxina.
  • La tiroxina es necesaria para el crecimiento y desarrollo del cerebro.
  • Una deficiencia de yodo durante el embarazo y la primera infancia puede producir una hipotiroxinemia que afecte negativa e irreversiblemente al cerebro en desarrollo.
  • La dieta natural es pobre en yodo por lo que es necesario consumir alimentos enriquecidos con yodo (sal yodada).
  • Hay que tener precaución con los efectos secundarios de la sal en embarazadas: HTA, Sobrecarga hidrosalina, etc.
  • Los expertos llaman la atención de que la sal yodada no es suficiente para proteger el desarrollo fetal y recomiendan fármacos con yodo durante el embarazo y la lactancia materna.
  • La mujer embarazada y lactante necesita un fármaco de al menos 200 microg de yodo al día en forma de yoduro potásico.
  • Esta toma diaria de yodo debería iniciarse antes del embarazo, lo más precozmente posible, y mantenerlo hasta el final de la lactancia.
  • No se pueden utilizar antisépticos yodados para la antisepsia cutánea de la madre y/o del recién nacido porque causan yatrogenia.
En las mujeres embarazadas o que están lactando, la dieta y la sal yodada son importantes, pero NO SON SUFICIENTES !!!


Ingesta de Ácido Fólico:
  • Existen evidencias científicamente probadas de que la utilización de los folatos durante el periodo preconcepcional y en los primeros meses del embarazo, puede disminuir el riesgo, fundamentalmente, para la aparición de recién nacidos con defectos del tubo neural.
  • Se recomienda la suplementación con una dosis farmacológica de ácido fólico de 4mgrs/día a aquellas mujeres con alto riesgo de tener un hijo afectado con un DTN.
  • Y la suplementación con una dosis farmacológica de ácido fólico de 0,4 mgrs/día a aquellas mujeres con bajo riesgo de tener un hijo afectado con un DTN y que estén planificando quedarse embarazadas.
  • El periodo ideal para esta suplementación farmacológica es desde 1-2 meses antes del comienzo del embarazo y hasta cumplir la semana 12 de gestación.
Deberá llevar una dieta sana y rica en ácido fólico (verduras de hojas verdes, lentejas, aguacates, nueces y frutos secos, frutas, etc).


ACTIVIDAD FÍSICA RECOMENDADA

  • Durante la gestación se recomienda la natación, ejercicios para fortalecer musculatura pélvica y dorso-lumbar, el yoga y caminar con calzado adecuado.
  • Se recomienda la realización de ejercicios de preparación al parto (relajación-respiración).
  • Esta contraindicada la realización de deportes violentos, que aumenten el riesgo de caída o que requieran gran esfuerzo físico: deportes alta competición, esquí, alpinismo, equitación, artes marciales, atletismo, step entre otros.
  • Durante la realización de actividad física se deben ingerir líquidos suficientes con el fin de mantener un buen estado de hidratación y evitar que suba la temperatura corporal.
  • Se deben22.03.2009cute;n prolongadas.
  • En caso de largos trayectos de viaje en automóvil, se recomienda realizar paradas cada dos horas, para estirar las piernas y dar un paseo.
  • Aquellas gestantes que deban permanecer, en su puesto laboral, largos periodos en bipedestación o en sedestación pueden solicitar cambio de puesto de trabajo.


RELACIONES SEXUALES
  • Las relaciones sexuales se pueden mantener durante el embarazo no complicado.
  • Se recomienda el uso de preservativo para evitar infecciones de transmisión sexual, en el caso de tener más de una pareja o que la pareja a su vez tenga otras parejas.

No deben mantenerse relaciones sexuales:

  • En el primer trimestre de gestación:
    • Cuando existen antecedentes de abortos espontáneos repetidos
    • Ante una amenaza de aborto
    • Ante una metrorragia
    • Antecedentes de incompetencia cervical
  • En la segunda mitad del embarazo.
    • Ante una rotura prematura de membranas
    • Amenaza de parto prematuro
    • Placenta previa

HÁBITO ALCOHÓLICO

  • Se debe recomendar a todas las mujeres con deseo de gestación y embarazadas que eviten la ingesta de alcohol.
  • Evitar asistencia a actividades donde abunde el alcohol.


HÁBITO TABÁQUICO
  • El hábito de fumar tiene un grave riesgo para la salud de toda la población. Este riesgo se agrava durante la gestación, ya que además tiene graves consecuencias para el niño.
  • Se recomienda el consejo individualizado al inicio de la gestación, con documentos de apoyo, y seguimiento en el curso del embarazo.
  • Se debe aconsejar en el periodo preconcepcional el abandono de cualquier tipo de sustancia, narcótica, alucinógena, psicotrópa o hipnótica que pueda crear adicción.